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  1、整理操作面

整理嬰兒床,按正確的方向鋪好褥子、枕巾。

整理衣物,包括被子、褥子、睡袋、衣服、襪子、包單等,要分類(lèi)整理,調整合理擺放的位置。

整理奶具和配方奶及消毒用戶(hù),包括奶瓶、水瓶、奶粉等,調整合理擺放的位置。

2、檢查新生兒全身的健康狀況

呼吸:新生兒以腹式呼吸為主,淺快不勻,呼吸頻率30-50次/分鐘。

脈搏:主要觀(guān)察勁動(dòng)脈的搏動(dòng),頻率較快,平靜時(shí),新生兒脈搏約為120-140次。

體溫:新生兒正常體溫在36.5-37.5度之間,如果低于35.7度或高于37.5度,則為異常。如溫度較低,小兒體內的生理狀態(tài)就會(huì )發(fā)生紊亂,因此要特別注意新生兒的保暖。發(fā)現問(wèn)題及時(shí)報告客戶(hù)。

3、調整新生兒臥姿

將新生兒右側臥有助于吐凈胃內殘留的羊水。

4、遵照醫生要求進(jìn)行正確的喂養

要遵醫囑安排喝奶、喝水的時(shí)間。不可強行按某家醫院的做法去做,避免不必要的矛盾。

5、早開(kāi)奶

母乳含有嬰兒頭6個(gè)月需要的所有營(yíng)養,而且容易消化。母乳干凈且沒(méi)有細菌感染,所以不會(huì )使嬰兒生病。

產(chǎn)婦應在生產(chǎn)后30分鐘內早開(kāi)奶,早吮吸,這是提高母乳喂養率的關(guān)鍵。為促進(jìn)母乳喂養,應在寶寶出生后馬上開(kāi)奶。隨后的幾個(gè)星期按需哺乳。

即使在寶寶生后頭幾天母乳分泌不足,只要媽媽有充分信息并好好休息,加上正確的哺乳方法,到寶寶滿(mǎn)月時(shí),媽媽乳汁完全能滿(mǎn)足寶寶需要。

6、幫助新生兒正確吮吸

順產(chǎn)可財務(wù)側臥位,或搖籃式。

側臥式:媽媽可以在床上側臥,讓寶寶的臉朝向您,將寶寶的頭枕在臂彎上,使他的嘴和乳頭保持水平。用枕頭支撐住后背。對于剖宮產(chǎn)手術(shù)的媽媽非常合適,而且晚間側臥式哺乳非常方便。

搖籃式:將寶寶抱在胸前,使寶寶腹部與您的腹部相貼。用與哺乳同側胳膊拖住嬰兒的頭部,進(jìn)行同側乳房的哺乳。這是最常用的哺乳的姿勢。

7、哺乳后及時(shí)排空胃內誤吸空氣

哺乳后為什么要及時(shí)排空胃內誤吸的空氣,要采取什么方法?

由于新生兒的胃是水平位置,誤食空氣容易出現吐奶,因此每次喝奶、喝水后一定要將胃內的空氣排出。盡可能不采取拍嗝的方法,要采取推嗝的方法,這樣可有效地保護大腦和內臟。并且護理者的胸部不可擠壓新生兒的胸和腹,這樣容易造成吐奶的發(fā)生。

8、在什么情況下寶寶會(huì )出現吐奶

情況特殊的寶寶:早產(chǎn)兒、先天胃功能差的新生兒、疾病中的新生兒會(huì )出現吐奶。

護理不得當的寶寶:吃得太飽、喂奶的姿勢不正確、喝奶后的體位變化過(guò)猛、哭鬧時(shí)喝奶、奶的流速太快、拍嗝的方法不正確、胃內空氣沒(méi)排空都會(huì )出現吐奶。

9、怎樣避免吐奶情況的發(fā)生

1)寶貝進(jìn)食不宜平躺,媽媽最好將孩子的頭部環(huán)抱在臂彎上,使頭高腳低。然后讓寶貝的小嘴充分裹住媽媽的乳暈或奶瓶的奶嘴再喂給母乳或奶粉,減少空氣的進(jìn)入。

2)沖調奶粉時(shí),要同一方向輕搖奶瓶避免出現過(guò)多的氣泡,奶嘴孔大小要合適,喂給寶貝時(shí)要隨時(shí)觀(guān)察保證奶瓶的奶嘴部分充滿(mǎn)奶粉,使空氣被奶粉隔開(kāi)。

3)不宜在寶貝激烈哭鬧、過(guò)于饑餓或等到媽媽脹奶時(shí)才喂奶,這些都會(huì )導致寶貝不能正常吞咽而吸入更多的空氣或進(jìn)食過(guò)快、過(guò)多甚至直接被嗆著(zhù)。即使正常的哺喂也最好讓寶貝在吃奶的過(guò)程中稍微休息一下。

4)每次喂奶后,讓寶貝豎直趴在媽媽的肩膀上,輕拍背部為寶貝拍嗝排出胃內的空氣,如果寶貝仍不打嗝,那么多抱抱寶貝走走看看,對于全天躺著(zhù)的他們來(lái)講也是一種休息和享受呢。

5)寶貝吃完奶后,不要立即逗笑、搖動(dòng)或換尿布,以免因活動(dòng)量過(guò)大引起吐奶,這時(shí)要給寶貝一個(gè)比較安靜的環(huán)境,抱起或放下寶貝的動(dòng)作也要輕柔,并最好養成喂奶前把尿的習慣。

6)有時(shí)藥物刺激的味道也會(huì )引起嘔吐,每次喂藥時(shí)可間隔一兩分鐘分幾次喂下。此外,寶貝生病服藥時(shí),常有激烈的反抗表現,千萬(wàn)不要捏住孩子的鼻子強行灌下,這是很危險的。

10、嗆奶后的急救方法

新生兒有呼吸的情況下:將仰臥的新生兒立即右側翻轉到腹臥位,微微托顎,從下到上輕推后背,并及時(shí)擦干鼻子和嘴的奶,待呼吸均勻后抱起安慰。

新生兒沒(méi)有呼吸的情況下:立即倒提雙腳,大頭朝下拍擊后背、拍擊腳心,可達到刺激恢復神智和呼吸,及時(shí)排出堵塞在喉嚨里的奶液,待發(fā)出哭聲后懷抱新生兒擦干鼻子、嘴里的奶液,并給予安慰。

11、純母乳寶寶什么情況下要補水

出黃疸時(shí)

新生兒口渴時(shí)

新生兒眼、鼻分泌物多時(shí)

12、觀(guān)察新生兒的體溫以及調節體溫

由于新生兒的脂肪層薄,難以保持溫度,再由于母體內外的溫差大, 新生兒需要有24小時(shí)的適應過(guò)程,因此包裹的厚度要逐漸減少。判 斷新生兒的舒適溫度,是要摸摸小腳的溫度,以溫為合適。

通過(guò)一天2次的體溫測量可以幫助調節體溫,還可及時(shí)了解健康狀 況。 不適合測量體溫的情況是喝奶時(shí)、懷抱時(shí),哭鬧時(shí),原因是測量的體溫不正確??摁[時(shí)切不可測量體溫,因為既不不準確也不安全。

13、新生兒的母乳喂養

給予新生兒正確吸吮的方法:正確判斷新生兒是否能吃飽,要以?xún)深D奶的間隔在1個(gè)半小時(shí)以上為吃飽。

1)讓寶寶的鼻子朝向乳頭。寶寶的下顎應該觸碰到乳暈的下方。2)用乳頭或乳暈下方刺激寶寶的嘴唇以刺激尋找反射。等待寶寶張大嘴巴后將乳頭靠近寶寶。3)靠近寶寶下顎的乳暈部分首先進(jìn)入寶寶的口腔。確認寶寶是否穩固地含接住乳頭。4)當寶寶攝取充足的母乳后通常會(huì )自然離開(kāi)乳頭,但有時(shí)并非如此。如果發(fā)生這樣的情況,您可以將手指伸入寶寶一側嘴角以接觸口腔閉合狀態(tài),幫主寶寶停止吮吸。

14、新生兒的人工喂養

哺乳的姿勢要正確認真目視到哺喂結束,防止嗆噎。正確調配配方奶,注意奶的濃度、溫度以及搖勻奶液的方式。

判斷新生兒是否能吃飽,兩頓奶的間隔在3個(gè)小時(shí)左右為吃飽。 兩奶中間加一次水,水量20-30毫升為宜,過(guò)量飲水會(huì )給寶寶帶來(lái)腎功 能的負擔。 要給新生兒喝水的反應時(shí)間,一般時(shí)間在30秒-1分鐘范圍內,寶寶就 都能夠喝水了。

如果確定寶寶不喝水,可使用新生兒專(zhuān)用多維葡萄糖添加在水里,來(lái)促使寶寶喝水。

15、新生兒二便的觀(guān)察和護理

第一次排尿一般都在10小時(shí)左右,最長(cháng)不能超過(guò)24小時(shí),超過(guò)要考慮先天尿道畸形的可能性。護理中要及時(shí)更換紙尿褲或尿布,防止尿布疹的 發(fā)生。還要選擇好紙尿褲的品牌,防止發(fā)生過(guò)敏。

鑒于紙尿褲和尿布的作用各有利弊,建議夜晚使用紙尿褲,白天使用尿布,交替使用更合理。

紙尿褲的利和弊:利是吸水性好,可保證寶寶的小屁屁干爽。弊是因為 有隔尿層,會(huì )造成不透氣現象。 尿布的利和弊:利是干爽時(shí)的透氣性好,弊是尿濕的時(shí)候不透氣,并且會(huì )藤榻寶寶的小屁屁。

第一次排便一般都在10小時(shí)左右,最長(cháng)不能超過(guò)24小時(shí),超過(guò)要考慮先天腸道畸形的可能性。 第一次排便稱(chēng)之為胎便,深墨綠色,粘稠無(wú)臭味,2天左右排凈,要經(jīng)歷過(guò)渡便才 能到乳便。 母乳喂養的新生兒便便偏稀,顏色金黃,次數偏多,每天6-7次左右。

配方奶喂養的新生兒便便成型,顏色為黃色,次數少,每天2-3次左右。每次便后一定要用柔軟的方巾、醫用棉球、濕紙巾沾洗,水溫不宜用熱水,要溫 涼為宜,盡量選擇流水清洗的方式,避免細菌感染。洗后要用棉布沾干而不是擦 干小屁屁,再使用紙巾沾干。

如果肛門(mén)紅腫并伴有小疙瘩的情況下,要用醫用棉簽沾鞣酸軟膏或雷酸軟膏涂抹 患處。如果更嚴重出現破皮的現象,不要涂抹藥膏,用炸花椒的香油涂抹患處效 果會(huì )更好。嚴重時(shí)要淡茶水沖洗,要用醫用棉球洗。

引起肛門(mén)周?chē)腥镜脑蛴校?第一、新生兒肛門(mén)括約肌發(fā)育不完善,造成漏屎的現象,便便經(jīng)常在肛門(mén)的周?chē)鷷?huì )導致 皮膚被細菌感染。待新生兒不斷的發(fā)育完善,此現象就會(huì )逐漸減輕和消失。第二、由于母親是寒涼體質(zhì),新生兒吃母乳后就會(huì )出現漏屎的現象。給母親驅寒的食療 方法是:一個(gè)大個(gè)的核桃去皮掰碎,老姜切沫,放入碗中,對入一多半的水倒入鍋中, 燒開(kāi)后改成小火臥入雞蛋一個(gè),雞蛋熟后對入一少半的醪糟,再開(kāi)鍋即可?;蛴寐榻团胝{食物和煲湯。

16、尿布消毒

尿布消毒不合格,可造成感染。要用高溫法、紫外線(xiàn)照射法,切不 可使用消毒液消毒,藥液會(huì )在織物上殘留,導致新生兒的皮膚過(guò)敏。

17、清洗和整理新生兒的衣物

要用新生兒專(zhuān)用的洗衣液?jiǎn)为毜那逑矗?切不可和大人的衣物同洗。無(wú)需高溫 消毒,紫外線(xiàn)照射法即可。 及時(shí)將晾曬的衣物整理歸位。

18、奶具消毒

務(wù)必將奶具拆件用奶刷清洗干凈,使用 消毒鍋消毒。如果沒(méi)有消毒鍋也可用蒸 鍋蒸奶具來(lái)達到消毒的目的。

19、新生兒黃疸的觀(guān)察

生理黃疸:出生后2-3天開(kāi)始出現,4-5天高峰,10-14逐漸消退,原 因是膽紅素不能及時(shí)排出體外。代謝的方式是肝和排泄系統,新生兒的肝、腸、胃的功能發(fā)育不完善,導致膽紅素部分滯留體內出現 黃疸。

病理黃疸: 出生24小時(shí)就出現黃疸: 生理黃疸消退后,又重新出現黃疸;超過(guò)半個(gè)月不退,皮膚黃染較深,連足底皮 膚也明顯; 生后無(wú)黃疸產(chǎn)生,而在出生后半個(gè)月后出現。

延遲性黃疸:也叫母乳性黃疸,是吃母乳造成的;

溶血性黃疸:是因為母親與胎兒的血型不合引起的,以母親的血型 為0型,胎兒血型為A或B最多見(jiàn),且造成的黃疸較重,特點(diǎn)是生后 24小時(shí)內出現黃疸,且逐漸加重。

20、新生兒黃疸的護理方法

新生兒黃疸屬于新生兒特殊的生理現象,分二種:一是生理性黃疸,一是病理性黃疸。

生理性黃疸:出生后2-3天開(kāi)始出現,4-5天高峰,10-14逐漸消退,原因是膽紅素不能及時(shí)排出體外。代謝的方式是肝和排泄系統,新生兒的肝、腸、胃的功能發(fā)育不完善,導致膽紅素部分滯留體內出現黃疸。生理性黃疸產(chǎn)生的原因主要有兩方面:

一是胎兒出生后由于血氧分壓突然升高,紅細胞破壞很快,產(chǎn)生較多膽紅素,而新生兒肝酶活力低,無(wú)法清除過(guò)多的膽紅素,因而發(fā)生黃疸。

二是新生兒黃疸發(fā)生于母乳喂養的孩子,母乳中的化學(xué)物質(zhì)和激素是引起新生兒黃疸的又一原因,但這種黃疸多為生理性黃疸,對新生兒沒(méi)有危害,應鼓勵母親繼續母乳喂養。

21、如何判斷新生兒黃疸的程度?

在自然光線(xiàn)下,觀(guān)察新生兒皮膚黃染的程度,如果僅是面部黃染為輕度黃染;軀干部用手指將皮膚按壓后抬起,觀(guān)察皮膚黃染的情況,軀干部皮膚黃染為中度黃染;觀(guān)察四肢和手足心,如果也出現黃染,即為重度黃染,應及時(shí)到醫院檢查和治療。

觀(guān)察眼鞏膜,孩子黃疸最早出現在眼鞏膜,最晚消失也在眼鞏膜。所以,想知道寶寶的黃疸消沒(méi)消,觀(guān)察寶的眼鞏膜(俗稱(chēng)眼白)即可。病理性黃疸:出生24小時(shí)內就出現黃疸:生理黃疸消退后,又重新出現黃疸;超過(guò)半個(gè)月不退,皮膚黃染較深,連足底皮膚也明顯;生后無(wú)黃疸產(chǎn)生,而在出生后半個(gè)月出現。血清膽紅素超過(guò)255微摩爾/每升。

延遲性黃疸:也叫母乳性黃疸分病,分二種,一是吃母乳造成的;二是因母乳喂養不足,寶大小便少造成的。有專(zhuān)家說(shuō),如果因媽媽乳汁里化學(xué)物質(zhì)和激素造成寶寶黃疸,可把乳汁擠到儲奶袋里冷凍一下,然后再解凍加熱喂給寶寶就好了。

溶血性黃疸:是因為母親與胎兒的血型不合引起的,以母親的血型為0型,胎兒血型為A、B和AB最多見(jiàn),且造成的黃疸較重,特點(diǎn)是生后24小時(shí)內出現黃疸,且逐漸加重。這個(gè)就屬于病理性黃疸,是最不好處理的一種黃疸,如果長(cháng)時(shí)間不能消會(huì )演變成嚴重疾病,損傷寶寶大腦。

所以,談戀愛(ài)選對象,是要注意血型配對的。去黃疸的護理方法:多喝奶、多喝水,增加排泄的機會(huì );曬太陽(yáng);勤洗澡;游泳;現在醫院里處理寶寶嚴重病理性黃疸有二種方法:一是照藍光,一是換血治療。

值得一提的是,現在的醫院里,孩子不太嚴重,有的醫生也建議照藍光,是不可取的。告訴大家,醫院的藍光就是仿照太陽(yáng)光制成的儀器用在孩子身上,總會(huì )必自然太陽(yáng)光差些。區別在于,有這種儀器可以持續二十四小時(shí)地照,在家里用自然太陽(yáng)光照照不了這么長(cháng)時(shí)間。

黃疸有一個(gè)自然消退期,十五天左右,有二十天甚至一個(gè)月消了的寶寶也有,也沒(méi)什么意外。建議在孩子剛出現黃疸時(shí)不要輕易照藍光,用上面去黃疸的護理方法試試,多數都能自然消退。只要孩子喝奶睡覺(jué)都非常正常健康,就不用太擔心。等過(guò)了自然消退期還不消的話(huà),再想辦法,不一定要照藍光,以前沒(méi)有藍光,吃點(diǎn)去黃疸的藥也就好了。

22、臍帶護理

在醫院期間由護士每天給新生兒消毒臍帶;護理中要嚴格防治尿液浸泡臍帶,避免感染的發(fā)生。

23、女?huà)爰僭陆?jīng)

剛出生的女?huà)刖统霈F了陰道流血,有時(shí)還有白色分泌物自陰道口流出。這就是我們常說(shuō)的女?huà)爰僭陆?jīng)。

這是由于胎兒在母體內受到雌激素的影響,使新生兒的陰道上皮增生,陰道分泌物增多,甚至使子宮內膜增生。胎兒娩出后,雌激素水平下降,子宮內膜脫落,陰道就會(huì )流出少量血性分泌物和白色分泌物。

一般發(fā)生在寶寶出生后3~7天,持續1周左右。無(wú)論是假月經(jīng)還是白帶,都屬于正常生理現象。家長(cháng)不必驚慌失措,也不需任何治療。

24、體重下降

新生兒脫離了浸泡在羊水中的濕環(huán)境后,皮膚上的水分逐漸揮發(fā),加上呼吸時(shí)的水分損失和胎糞、小便的排出,而且早期吃進(jìn)去的奶又較少,所以體重非但不增加,反而還要減輕些。

如果有嘔吐、減輕的還要多些。這種生理體重下降在生后3~4天最明顯,但一般不超過(guò)出生體重的10%,5天左右又恢復到出生體重。低體重的早產(chǎn)兒生理體重下降持續時(shí)間較長(cháng),恢復到出生體重往往要2~3星期或更長(cháng)。在恢復出生體重后,就應該一天天長(cháng)大,假使再有體重下降,就不是生理性的了。

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